吃他汀的人,可以吃柚子吗橘子橙子呢 [复制链接]

天气渐冷，柚子、橘子、橙子又成为应季的“水果届翘楚”。但您知道吗，吃水果也有讲究哦，尤其是患有心血管疾病的人，大饱口福之前，不妨先看看，水果该怎么吃。现在大家都追求健康饮食，对哪些食物不宜搭配使用也有注意。其中一个流行的观点是吃他汀的人，尽量不吃柚子。

我今天是来辟谣的吗？不是。我是来唠叨唠叨的。理越辨越明，不是吗？

柚子里含有柚苷和呋喃香豆素类物质，能够抑制他汀药物的代谢清除，从而升高血液中药物的浓度，增加发生严重副作用（例如肝脏损害、肌肉损害等）的风险。一些他汀（如辛伐他汀和阿托伐他汀，不包括瑞舒伐他汀）在肝脏内分解代谢，这个过程中需要一种酶——细胞色素PA4参与。如果这种酶的活性受到抑制，他汀就不能及时有效的被分解掉，就会在体内蓄积，就会增加不良反应的风险。

柚子（主要是西柚）中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质，这些化学物质会显著抑制细胞色素PA4的活性，从而影响上述他汀的分解代谢。

有人会说，我花钱买了药，人体吸收越多不是越好吗？这个西柚汁真是个好东西，可以增加药物的吸收，人体不吸收不是白白浪费了吗？其实不是这样的。药物在剂量的设计过程中，其实是考虑到了人体能够吸收的有效成分。比如我服用几片药物，人体能够吸收了多少才是最合适的，这些都是经过试验过的。举例来说，一个高血脂患者，服用了一片阿托伐他汀，按照正常推算来说，吸收药物的50%，这时候降血脂的效果刚刚好，但是由于服用西柚汁以后，会导致药物吸收增多，从而更容易发生各种副作用。

所以说吃他汀时最好不要吃柚子。

理论讲明白了，但是逻辑里有两个漏洞。一是“白马非马”；二是量变和质变。

一、白马非马。故事要从“柚子家族”的一个重要人物讲起

它就是“西柚”——江湖人称“葡萄柚”。相传出生在亚洲，从小随欧洲人浪迹天涯，随后于美国出道发家，兜兜转转几百年，近年来在中国市场颇受欢迎。西柚不是水果摊上的“大柚子”。至于我们市面上经常看到的“胖家伙”，那就是“柚子”，不是“西柚”。比如，沙田柚、文旦柚、蜜柚···

二、量变和质变。各他汀类药物在降低胆固醇和诱发肌肉*性方面都具有和剂量多少有关系。抛开剂量谈*性=耍流氓。对于葡萄柚汁呢，阿托伐他汀钙的说明书上是这样描述的：葡萄柚汁中包含抑制CYP3A4的一种或更多成分，能增加阿托伐他汀的血浆浓度，尤其是在摄入大量葡萄柚汁时（每天饮用量超过1.2升）。1.2升什么概念？你品，你细品。

那么问题来了：我不吃西柚，能不能吃柚子呢？橘子、橙子呢？由于目前研究数据仍较为有限，不同产地的柚子参差不齐，因此在购买时尽量选购呋喃香豆素含量较低的柚子（如官溪蜜柚等）。因为市面上不排除会有个别柚子中呋喃香豆素含量会比较高。推荐意见是：尽量别吃，实在喜欢吃的话，可以跟服药错开一点时间再吃，当然最好别吃太多。