北京中科医院 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/台州市残联关于市*协五届四次会议第号提案答复的函
随着年以来国家逐步放开二孩*策，高龄产妇的数量增加，生育风险也不断提高。婴幼儿孤独症、智力残疾、发育迟缓等情况也在增长，导致残疾婴幼儿的治疗和训练需求不断增加。婴幼儿康复治疗产业的发展还很薄弱，无法有效满足人民群众和社会的需求。针对这些情况，台州市残联和相关部门积极谋划，不断在*策、资金、康复机构建设等方面对残疾儿童康复机构进行扶持。针对您的建议，我们将在以下方面继续努力。
1.发挥好*府的主导作用和残联的引导作用。年国务院出台了《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发〔〕20号）；年底，浙江省人民*府根据国务院文件精神出台了《浙江省人民*府关于完善残疾儿童康复服务制度的实施意见》，年4月省残联牵头会同省民*厅、省财*厅、省卫健委、省教育厅、省市场监管局等6部门联合出台了《浙江省残疾儿童康复服务制度工作细则》（浙残联发〔〕15号），对我省残疾儿童康复服务工作进行了全面部署。同时省残联、省民*厅、省财*厅和省卫生健康委共同制定了《浙江省残疾人基本型辅助器具服务实施办法》（浙残联发〔〕69号），于年起正式实施，该文件进一步建立健全我省残疾人基本型辅助器具保障制度，全面推进残疾人辅助器具适配工作，为残疾婴幼儿康复治疗产业发展提供了更多便利。目前，从*策方面已经建立起相对完善的制度保障，残疾儿童康复服务已经全部纳入保障范围享受国家康复救助*策。
2.重视儿童康复人才培养。市教育局非常重视对残疾婴幼儿康复治疗人才队伍的建设，积极做好中职学前教育专业设置管理工作，着力解决本地残疾婴幼儿进行康复治疗人才短缺的问题。（1）根据年教育部出台文件《关于做好中等职业学校国控专业设置管理工作的通知》，在《中等职业学校专业目录》中增设幼儿保育专业，台州市中等职业学校相关专业重点培养保育员。（2）根据省教育厅《关于做好年全省中等职业教育专业设置管理工作的通知》（浙教职成〔〕74号）精神，经学校申报、县市区教育局审核上报，并经我局研究，同意已设置学前教育专业的9所相关学校在今明两年分批转设为幼儿保育专业或相关专业。将原先的中职学前教育的专业课教师逐步进行转岗培训，转变观念和角色定位，提高幼儿保育专业能力。（3）鼓励和支持职业院校建设相关学科。目前台州学院已经设置康复治疗系，下设康复治疗学科相关专业，为我市培养高层次康复专业人才。
3.鼓励和推进各方力量参与婴幼儿康复治疗产业发展。省残联会同省民*厅、省财*厅、省卫健委、省教育厅、省市场监管局等6部门联合出台的《浙江省残疾儿童康复服务制度工作细则》，对各方力量参与儿童康复事业发展做出了明确规定，只要残疾儿童康复机构依法登记成立的均给予认可。比如：国家机关、事业单位举办或其他组织利用国有资产举办的公办非营利性残疾人服务机构；在民*部门办理登记的非营利性的民办非企业单位（社会服务机构）；在市场监督管理部门办理登记的营利性残疾人服务机构等。全部可以纳入*府购买康复服务范围，省文件首次将残疾儿童康复服务向营利性机构扩展，鼓励社会力量参与婴幼儿康复治疗产业发展，为社会力量进入残疾儿童康复领域敞开了大门。同时，省文件也明确了质量把关和监管措施，在定点康复机构审批准入制度，场地器材等硬件扶植、师资力量配置等提出具体要求要求，实现婴幼儿康复治疗产业的可持续健康发展。截止年7月，台州市定点残疾儿童康复机构已达34家；其中*岩区3家（台一医、中医院、朗高），涵盖肢体残疾、脑瘫、自闭症、智力发育迟缓等方面的康复训练。
4.加强对残疾儿童康复的救助力度。很多残疾儿童需要进行长期的治疗和康复，时间、资金耗费较大。省、市残联对此高度重视，积极为残疾人谋求康复救助资金，缓解残疾人家庭的负担，避免出现因病致贫，因残致贫状况。目前我市对0-8岁残疾儿童（含肢体、听力言语、自闭症、智力、脑瘫、视力等残疾）提供康复训练资金救助，按每人每年最高2.4万元发放；对困难家庭按每人每年最高3万元发放康复救助资金。将肢体残疾矫治手术救助范围提高到17周岁。同时对困难家庭残疾人免费发放各类辅助器具和矫形器具。各项救助保障资金全部由各级*府财*全额保障。对那些特殊困难人员，残联和民*等部门还可以临时救助。这些保障措施既减轻残疾人家庭的负担，也有利于从事康复治疗机构的发展壮大，为更多的残疾儿童家庭带来希望，从而实现残疾儿童康复事业的可持续发展。
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台州市残联关于市*协五届四次会议第311号提案答复的函
*的十九大提出“发展残疾人事业，加强康复服务”，为新时代残疾人事业发展指明了方向和要求。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出“要建立预防、救治、康复于一体的医疗卫生服务体系”，突出了康复医学的重要性。面对社会康复需求不断增加现状，以及我市各级康复医疗建设滞后的短板，近日，吴海平市长在市*协五届四次会议社法民宗委发言材料《关于加快筹建医院的建议》上，作了“抓紧研究论证，提出方案”的批示要求(吴批示〔〕号)。对市*协的提案和吴海平市长的批示,我会高度重视，第一时间落实人员，对我市残疾人康复服务供需情况和省内各医院建设情况开展调查研究（具体情况见附件1）。同时，由会主要领导带队，赴运营比较成功的医院进行实地考察。在调查研究的基础上，我会多次进行商讨，并和市级有关部门进行沟通（具体情况见附件2）。现结合我市实际，就筹建医院，我会认为：
一、筹医院势在必行
1、医院是激活我市康复医疗体系的现实要求。作为“医院医院、基层医疗卫生机构间的分级治疗、双向转诊的三级康复体系”的重要环节，医院具有承上启下、不可或缺的作用，医院康复医学科的繁重职能，也有利于解决当前社区基层医疗机构技术、设备以及专业能力不足的问题，同时可以承担起县（市、区）康复机构和市级层面康复机构的技术指导和推广职能。我市由于没有医院，康复体系各主体间存在脱节，无法组织起多层次、广覆盖的康复服务供给，严重制约了我市残疾人康复事业的发展。
2、医院是满足我市日益增长康复需求的迫切需要。根据残疾人动态更新系统显示，目前我市有近39万残疾人口，仅在14.03万持证残疾人中，就有8万余人康复需求没能得到满足，约占60%。并且，随着人口老龄化加剧和意外事故频发，疾病后康复、意外伤害康复、工伤事故康复等需求呈较快增长态势，医院一共才有多张康复病床，供需矛盾十分突出。另外，作为康复体系中重中之重的残疾儿童抢救性康复方面，我市尚无医、康、教融合的公办示范性康复机构，光靠10多家民办非企机构在支撑，收费不便宜不说，康复效果参差不齐，群众反映较大。
3、医院是打造“健康台州”“美丽台州”的有力举措。习近平总书记提出浙江要成为新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性的“重要窗口”，台州是浙江窗口的重要组成部分。近年来,在全省推进康复服务体系建设的大环境下，宁波、丽水、温州、绍兴、嘉兴、杭州等市都已建设医院，其他兄弟市也都积极开展可行性研究着手建设。我市作为人口大市、经济大市，没有一所市医院的现状与经济社会发展很不相称。我市需要迎头赶上，把医院作为一项体现民本善治精神的德*工程、民心工程来抓，补齐康复医疗短板，更好地把城市发展和实现人民对美好生活的向往紧密相连。
二、医院运营模式比较分析
全省11个地级市当中，已建和在建的市医院共有6家，为宁波、丽水、温州、绍兴、嘉兴、杭州。
其中绍兴的做法是：残联在医院挂“医院”牌子，把成人医医院运营，医院享受残疾人康复机构的相关优惠*策。医院的出发点是盈利的考量，对残疾人康复事业整体推动不大，故借鉴意义不大。
其他5家则均是市财*投资建设，建设主体均为市残联，建成后挂“市医院”和“市残疾人康复中心”两块牌子，列为市残联直属公益二类事业单位，资金补助列入财*一般预算，行业管理部门为市卫健委。就运营模式来看，分为两类：一类是宁波模式，丽水归于该类。做法是：儿童康复和成人康复全部由市残联自组团队管理和运营。优点是机构运行能够坚持残疾人康复及残疾预防的初衷，公益性得到保证，能较好地发挥对其他康复机构和基层社区的技术指导和推广职能，有利于全市康复体系的完善；缺点是人员编制（公益二类）数量多、压力大，管理和运营团队建设比较费力，建成后最初几年财*投入较大。另一类是嘉兴模式，温州、杭州归于该类。做法是：医院合作、分块运营的方式，残联自营除医疗外的大部分儿童康复，医院运营成人康复和部分儿童医疗康复。优点是人员编制（公益二类）压力较小，残联只需组建儿童康复团队，无需组建成人康复团队，财*后续投入相对较少；缺点是委托运营的康复项医院自身经营压力，偏重盈利性而忽视公益性，对其他康复机构和基层社区的技术指导和推广职能的难以有效发挥，不利于全市康复体系的建设。
从目前运营的情况看，宁波模式总体上比较成功。虽然建成后最初几年困难较多、经营压力较大，但进入轨道后发展很快，近几年已实现盈利。宁波医院最近还在象山建立了分院，实现了管理团队和技术力量的输出，较好地发挥了对其他康复机构和基层社区的技术指导和推广职能，促进了全市康复体系的整合和完善。嘉兴模式运营过程中则医院协调不畅的问题；温州、杭州尚未正式运营，但合作条款的磨合进行得很艰难。
三、我市医院的建设方向
通过比较分析，我们认为，建设医院必须坚持公益为本，着眼长远，从有利于全市康复体系建设的角度出发，不违背残疾人康复及残疾预防的初衷，这样才是最合适的。
1、医院定位：为“立足三区、面向全市”的综合性公办康复医疗机构，服务对象为全市范围内残疾人，兼顾全市其他有康复需求的普通人群。名称为医院，加挂“台州市残疾人康复中心”牌子。性质为市卫健委直属公益二类事业单位，行业管理部门为市卫健委。
2、医院选址：台州市区的绿心或绿心周边地区。
3、建设标准：卫生部发布的《医院基本标准（年版）》和《残联系统康复机构建设规范(试行)》，按照三级医院（机构）标准进行建设。
4、建设规模：具体见下表：
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5、功能布局：设置医疗康复、教育康复、工程康复、职业康复、运动康复5大功能。划分成儿童康复和成人康复2个区域：儿童康复，包括儿童康复科以及听力语言康复中心、自闭症智力康复中心、脑瘫儿童康复中心等；成人康复，包括神经康复科、骨与关节康复科、脊髓损伤康复科、老年康复科、疼痛康复科，以及辅具服务中心等。
6、建设方式：采取委托代建，建议由市城市建设投资发展有限公司代建，建成后移交市卫健委。
7、经营模式：以服务残疾人为宗旨，坚持公益性方向，不以盈利为主要目的，由市卫健委组建团队管理和运营。资金补助列入财*一般预算，争取十年后实现收支平衡并有盈余。
除上述新建医院模式外，我们也可以考虑通过改建现有的台州市残疾人综合服务中心、医院和对即医院等方式来实现。
附件1：
（点击查看大图）
附件2：
我会就筹建医院与有关部门对接情况
按照吴海平市长在市*协五届四次会议社法民宗委发言材料《关于加快筹建医院的建议》上的批示以及赵海滨副市长的要求，在开展调查研究、外出考察的同时，我会*组成员、副理事长许江峰带队，一行人于5月19日至20日积极走访集聚区管委会、市卫健委、市发改委、市编办等有关部门，进行对接沟通，征求部门的意见建议。现将情况汇报如下：
一、绿心及绿心周边地区选址情况
5月19日，我会与集聚区管委会衔接，与绿心旅游度假区开发建设指挥部负责人一起对绿心及绿心周边地区选址进行了实地考察。
（一）选址一??????????????
